精索静脉曲张是青壮年男性常见的疾病。是由于精索静脉血流淤积，造成了精索蔓状丛（静脉血管丛）血管发生了扩张，迂曲和变长。发病率在男性人群为10－15%，在男性不育中占了15－20%。该病多发生于左侧，但双侧发病者也不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，还会伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起的，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

1.解剖因素。左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到了一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；左精索内静脉位于乙状结肠之后，容易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

2.生理因素。青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是精索静脉曲张发病率增高的原因之一。

3.其他因素。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。另外，精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

原发性精索静脉曲张

多发生于15-30岁之间，该时期阴囊及其内的容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激，造成了反射性地，引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致了精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可减轻或消失。

继发性精索静脉曲张

主要是由于精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

1.阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛。阴囊内可以摸到或者看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

2.神经衰弱症状。患有精索静脉曲张的病人还会出现神经衰弱的症状，比如头痛、乏力、神经过敏等。也有的病人会出现性欲低下、阳痿、早泄等性功能障碍症状。

3.不育。许多男性因为不育，去医院检查后才发现自己患有精索静脉曲张。据了解，在患精索静脉曲张的患者中，大约有三分之二左右都会发生精液异常，从而导致不育。

此外，精索静脉曲张病人也可完全无症状，仅在查体时发现。如果在日常生活中出现阴囊或睾丸有下坠感、胀痛感、站立与行走时情况加重、平卧时症状明显减轻或消失者，要小心精索静脉曲张。

1.体格检查。通过对精索静脉曲张患者进行体格检查，可见患者患侧阴囊有明显的下垂，用手触摸，可觉有蚯蚓团状软性包块，在平卧时症状有所好转。

2.超声波检查。超声波检查是精索静脉曲张比较常见的一个检查项目，在患者静呼吸状态下，可听见患者非搏动性静脉返流的声音，以此判断患者精索静脉返流的程度。通过此检查，可见患者精索静脉内径增宽和血液逆流。

3.精液常规测试。通过精液常规测试，可见精索静脉曲张患者精液中精子数量减少，精子活动力下降，且精子中尖头精子数目增多。

4.红外线检查。通过对精索静脉曲张患者进行红外线检查，可见患者患侧阴囊温度会有明显的升高，因为此病最显著的特点之一就是局部温度升高。

大多数精索静脉曲张的病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。

视诊

在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉。

触诊

可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的（如肿瘤压迫）。

化验检查

精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者还会出现无精子的情况。

精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。

青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气（增加腹压）能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。

如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。
无症状的轻度精索静脉曲张可先不进行治疗，随时观察该病的发展情况。

非手术治疗：差时局敷疗法、日常保健、阴囊托、冷敷等。

手术治疗：精索内静脉高位结扎术。

1.精索静脉分支结扎不完全。腹膜后切口，行精索静脉造影检查，是由于分支未全部结扎;腹股沟切口，也是由于分支未结扎完全。

2.精索内静脉结扎后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发

3.误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较紧，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

4.改变不良的生活习惯。很多患者吸烟吸得很厉害，精索静脉曲张的发生和吸烟有着密切的联系。另外，患者在生活中要有规律，不能过度的劳累，不要长时间做剧烈的运动。因为过度的劳累或者长时间的剧烈的运动，使我们自身的植物神经处于一个紊乱的环境中。管理血管的神经主要是植物神经，一旦神经紊乱，精索静脉就会发生病变。

1 .注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

2 .注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

3 .节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

4. 及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，也是预防精索静脉曲张发生的重要手段。

1.养成良好的生活习惯。养成按时作息的习惯，保证睡眠时间，每晚12点前准时入睡，让身体得到休养生息。适度锻炼、患精索静脉曲张的病人，一般不宜剧烈运动，所以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等。还要避免久坐站立，久坐30分钟可适当走动一下。

2.注意饮食。清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。晚饭不宜吃得太饱，7-8份饱即可。

3.减少房事频次，一周1-2次即可，未婚者彻底戒除首淫，转移性方面的注意力，避免生殖系统长期充血。

4..着衣宽松，勿穿过紧的衣服，即是使用提睾内裤也要以睾丸部位是否舒适为原则。

5..放松心情、减少焦虑，积极选用正确的药物进行治疗。

6.戒除烟酒，如无法彻底戒烟，一定要减量，每天不超过5根，在无法推脱的情况下，可适量饮点红酒。

1.避免长时间久站。长久站立，增加腹压容易发生精索静脉曲张，因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。

2.注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效地治疗。

3.注意饮食，补充营养。不宜吃辛辣刺激的食物，烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮，对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。

4.保持清洁，避免感染。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染；及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。

5.节制房事，多穿紧身内裤。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动，另外，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

1.打针吃药能治愈精索静脉曲张。药物只能是辅助的治疗手段，用于缓解病情，而且复发率高，并发症多。

2.不用手术也能治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张患者，前列腺炎和精囊炎的发病率是正常人的两倍，而且他可以引起睾丸萎缩影响性生活。目前，精索静脉曲张最佳治疗方案是手术治疗。

3.热敷能活血化淤，有好处。事实上，除了并发浅静脉血栓性的静脉曲张病人可适当热敷外，其他静脉曲张患者应尽量避免热敷。

4.单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。对伴有深静脉血栓的病人施行静脉抽剥，如果在围手术期处理不当，又会引起深静脉血栓，引起静脉曲张。

1.影响男性生育。调查显示，当男性患有精索静脉曲张的时候，出现不育的几率为80%，会使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加。

2.引起局部不适。许多男性在患上该病后，精索静脉曲张的危害会导致出现阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。

3.头痛，身体乏力，以及神经过敏等。严重还会导致性功能出现障碍。肾脏肿瘤，以及肾积水等危害。

4.精索静脉曲张的危害会导致性功能障碍。如果男性朋友长时间的存在精索静脉曲张的情况不能及时的得到控制会出现性欲低下、性快感下降、早泄等性功能障碍。

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