双侧输精管道（从睾丸网到射精管），因任何原因造成的完全性堵塞均可引起无精子症。输精管堵塞约占无精子症病因的55%。

许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育： 　　

1．先天异常：输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。 　　

2．炎症性狭窄：各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。 　

3．肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。 　

4．外伤或手术损伤：如疝修补术等致管腔梗阻。

1．患者有不育病史，可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

2．可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。 　　

3．体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

1．精液常规检查精液中无精子或精子数少。 　　

（1）对于双侧射精管以上梗阻 （不包括前列腺部）其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。  输精管堵塞

（2）前列腺部以上 （包括前列腺）输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。 　　

（3）若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。 　

2．输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用21号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。 　　

3．手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的。探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

中药治疗

一、气滞血瘀型 　　

精液中无精子，胸闷肋痛，少腹痛牵连阴囊、会阴部。舌紫暗、紫斑，脉涩、治宜行气活血，方选血府逐瘀汤加减柴胡6g，白芍18g，枳壳10g，甘草6g，枯梗10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，当归15g，生地10g，牛膝10g。 　　

二、湿热瘀阻型 　　

精液黄稠，无精子，腰酸膝痛、小便热涩不畅，睾丸坠胀、舌偏红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，活血祛瘀。方选四妙散合桃红四物汤加味，苍术10g，黄柏10g，牛膝10g，薏苡仁15g，红花15g，桃仁泥15g，当归15g，熟地10g，川芎10g，白芍10g，三棱15g，莪术15g。

西医治疗

1．抗感染：因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术，经抗感染及物理治疗控制炎症，水肿消退，生殖道可恢复通畅。 　　

2．输精管吻合术：如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。 　　

3．输精管附睾吻合术：病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。 　

4．肿物切除术：精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。 　　

5．尿道内口切开术或尿道成形术：治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。

6．人工精液囊：对输精管发育不良或缺如者，可采用人工精液囊收集附睾内精子，再行人工受精来解决生育问题。